안녕하세요^^다음짠돌이 카페에서 공식상담사로 활동하고 있는17년차 경력 유승룡 팀장입니다.
오늘은 실비보험의 제도에 관련된 내용으로 포스팅을 하도록 하겠습니다.
실손의료비는 2000년대 초반부터 판매된 상품인데요저도 2006년도부터 판매를 했습니다.
근데 과거 상품들의 경우 회사별로 가입금액이나보장범위가 조금씩 달랐고 , 중간에 회사들의 많은 손해율로 인해 과도하게 보험료가 갱신인상되면서금감원에서는 2009년 8월 1일 ,, 실비를 하나의 공통된 조건으로 만드는 표준화작업을 합니다.
그러면서 본인부담금에 대한 조건을 점점더 올리면서매월 내는 보험료는 낮추고 또 갱신시점에 인상율도 제한을 두는 상품으로 계속 변경을 해왔습니다.
다만 예전에 가입했던 실비의 갱신시점에 인상률이 너무 높아 기존 실비를 해지하거나혹은 특약으로 가입된 경우 실비특약을 삭제하고 현재의 단독실비로 ,, 흔히 말하는 착한실손으로갈아타시는분들이 늘어나게 되었습니다.
실손전환제도를 활용하기
예전실비 가입하신분들 중에 갱신인상이 너무 많아서 현재의 단독실비로 갈아타시는분들중에 건강이나 병력사항에 문제가 없으신분들은 이제도를 활용하시지 않아도 됩니다.
그냥 기존에 실비 해지 혹은 삭제후에 새로 단독실비를 가입하시면 됩니다.
실손 전환제도는 이런분들이 활용하셔야 합니다.
과거실비가 너무 비싼데 병력때문에 단독실비로 갈아타지 못하시는분 !
!
CI나 종신에 실비를 넣어서 가입했는데 병력때문에 단독실비로 가입못하시는분!
!
실손만 85,826원 입니다 근데 이분은 현재 혈압약과 당뇨약을 복용중이어서현재의 단독실비로 가입하는데는 제약이 발생합니다.
이럴경우 실손전환제도를 활용하시면 현재의 단독실비로전환을 하실수 있습니다.
또 생명쪽에 종신이나 CI종신에 실비를 특약으로 넣어서가입했는데 병력때문에 기존 상품을 해지하고 단독실비로가입을 못 하시는분들도 이 제도를 활용하면 됩니다.
D화재의 예전실손을 현재 실손으로 전환하는 제도를 많이 홍보 합니다.
왜 ?? 회사 입장에서도 손해율이 높아 계속 인상하고 그로 인해서 민원에 계속 들어노는 상황이기 때문인데요!
고객 입장에서는요 ??인상폭이 너무커서 유지자체가 힘들수도 있는 상품도 있습니다.
서로 윈윈이겠죠 ??단 실손 전환시에도 주의할점이 있습니다.
위에 그림처럼 조건이 존재하고 ,,,또 알릴의무도 있습니다.
알릴의무는 요추 추간판 장애 / 선천기형 염색체이상 신경정신과관련 내용은 가입시기별로 알릴의무에 해당합니다.
실례로 전환실비 알아보시다가 신경정신과 약복용때문에안되신분도 있습니다.
실손전환제도 정리 예전실비를 삭제하고 새로 단독실비를 가입하는 절차라고이해하시면 됩니다.
단 보통 회사들이 이과정을 하루에 다 진행해야 하는시스템으로 만들어 놓았기때문에 삭제 변경 & 신규 가입을 동시에 진행해야 하고 실비 삭제하기전에 신규 가입할 실비에 대한 심사도 미리 받아야 합니다.
보통은 새로 가입할 실비에 기존 삭제할 실비상품의 증번을 입력해서 서로 매칭 시켜서 진행하게 됩니다.
실손전환제도는 기존의 실비를 해지하면진행을 할수 없기때문에 해지하면 안되고 삭제후 신규 가입으로 진행해야 합니다.
건강하신분들은요 ?이절차가 조금은 복잡하기때문에 그냥 해지나 삭제하고 새로 단독실비를 가입하시면 됩니다.
회사별로도 매뉴얼이나 가입한 상품에 따라한도도 조금 차이가 있으니 실손전환제도를 활용하실 분들은 각 회사에 확인해보시고 진행하시면 됩니다.
실손전환은 위에 내용을 말씀드렸구요!
이번에는 단체실비와 개인실비 중복가입된상태일때의 납입중지와 관련된 내용입니다.
실손의료보험 연계제도 개인실비 납입중지 실손의료연계제도는 단체 실비와 개인실비의 중복지출을피하기 위한 제도 입니다.
개인 실비가 이미 가입되어 있는데 각 직장에서 단체로 복지 차원에서 가입해주는경우가 있습니다.
문제는 실비는 이중으로 가입한다고 하더라도 이중으로 보상이 안되고 각각 50%씩 보장을받게 되어 있습니다.
돈은 이중으로 내는데 보장은 두개를 다 받는구조가 아니고 ,,, 청구도 두군데 해야하는 불편함이 있습니다.
그래서 둘중 하나만 유지할수 있도록 해주는 제도라고 이해하시면 됩니다.
대상 계약은 ??? 보통은 계속적으로 직장 생활을 할 경우 단체 실비를 유지하고 개인실비를 납입중지하시는데요!
1. 단체 실비를 유지하고 개인실비를 중지나 삭제 하고 나중에 퇴직후 기존의 단체실비를 개인실비로 전환 할수 있습니다.
단,,,, 조건이 있는데요!
5년간 200만원 미만 보상 &20대 중대질병이 없는경우좀빡짝하죠 ??퇴직 시점이면 보통 50~60대 일텐데 두조건에 해당할 확률이 높습니다.
그래서 기존 단체 실비를 개인실비로 전환하는 방법은 추천드리지는 않습니다.
2. 개인실비를 납입중지하고 나중에 퇴직이후에 단체 실비는 없어지고 , 개인실비를 재개 하는 방법입니다.
이 방법은 중지 / 재개라고 표현하지만 실제 업무는 개인실손을 삭제 , 해지 후 재개시점에 판매하는 실손으로 재가입하는과정이라고 보시면 됩니다.
해외장기체류시 실비환급제도마지막으로 올려드릴 내용은 3개월 이상 해외장기 체류시 실비관련 납입한 보험료를 환급해주는제도 입니다.
대상은 2009년 10월 이후 가입한 상품들이구요!
전체가 환급되는게 아니고 , 실비관련비용만 환급을 해줍니다.
나가기전에 납입 중지를 해도 되고나중에 들어와서 환급을 신청해도 되는데환급 신청하는걸 추천드립니다.
기본서류는 출입국 증명서와 각 회사별환급 청구 양식과 신분증등이 필요합니다 ^^ 오늘은 실손전환제도 !
개인 단체 실비 중복 가입시 납입중지 !
해외장기체류시 실비환급!
3가지에 대한 내용으로 포스팅을 마치도록 하겠습니다 ^^ 감사합니다^^